不在经期遭遇出血，该大病还是手术？年龄不同，策略不同

经期囊肿量大排卵期量更快增长 (成比例 80 ml)，孕酮功能障碍、过早或延后 7-9 天，超过 7 天（正常经期 3-7 天），排卵期淋漓不尽，孕酮过长或过短（成比例 38 天或之比 24 天），两次排卵期彼此之间囊肿、绝经后囊肿、后囊肿……

除此之外，你是否是正患有阴囊腺肌症、阴囊肌瘤、阴囊粘液癌、阴囊粘液息肉等外科疾病？它们会造成你浮现异常囊肿。

它们就是从前的反派——「浮现异常阴囊囊肿」的各种表现。

指明了反派，再盘一盘浮现异常阴囊囊肿背后的真相：

第一步：先排除和受孕相关的因素。

因为自然流产、宫外孕、葡萄胎等滋养细胞膜疾病都可能会激起浮现异常阴囊囊肿。除了询问病患外，需要验血查血 HCG、外科 B 超排除宫外孕。

通过这两项就能验证囊肿是否是和受孕有关。

第二步：如果并非受孕，接下来排查其他诱因。

1. 阴囊粘液浸润，包含阴囊粘液恶变和不众所周知浸润、排卵盲点致使单纯连续性浸润和复杂程度增都可致使浮现异常阴囊囊肿。

2. 阴囊粘液息肉，肺部下阴囊肌瘤、阴囊腺肌症等也可激起囊肿；

3. 阴囊粘液炎症，会激起血连续性分泌物。

其里面阴囊粘液浸润和阴囊粘液息肉是激起囊肿的最类似诱因。这种可能需要认真外科 B 超安全检查，看阴囊粘液厚度、若无浮现异常回声、是否是有腹水信号、腹水信号是否是丰富。如果水平怀疑恶连续性肿瘤，则需要认真膀胱核磁，查血标志物 CA125 等。可见外科 B 超安全检查在外科安全检查里面何其重要！

从诱因入手搞定浮现异常阴囊囊肿，只有手术两条路线吗？

非也！育龄期的线状囊肿和白石绝经期的囊肿处理方式略有有所不同。

对于 25 岁+的年轻育龄期异连续性恋：

如偶尔一次线状囊肿可以观察。

如 B 超安全检查提示阴囊粘液增厚，可先选择药剂病患，制剂黄体酮让阴囊粘液撤退连续性囊肿，相当于药剂连续性刮宫，来一次排卵期后再复查 B 超。

如线状囊肿反复浮现，一定要认真宫腔镜安全检查！通过宫腔镜安全检查伴诊刮取阴囊粘液送病理学，依据病理学检验指明是息肉还是阴囊粘液浸润。

如为浸润要看是否是伴有不众所周知连续性。根据浸润的类型有所不同，制定有所不同的病患提议：如果有生育承诺者，宫腔镜术后依据病理学可以制剂黄体酮病患，并及早备孕； 如果无生育计划者，可以制剂短效高血压或上曼月乐。

对于 40 岁以上的白石绝经期异连续性恋：

白石绝经期异连续性恋的浮现异常阴囊囊肿，首选提议是宫腔镜+诊刮+病理学安全检查，以排除阴囊粘液肿瘤！首选不建言采用药剂病患。因为白石绝经期异连续性恋浮现排卵期功能障碍，有 20% 为阴囊粘液癌；40 岁此表排卵期功能障碍或经量更快增长的异连续性恋里面，5-10% 为阴囊粘液癌。

诱因在于，40 岁以后异连续性恋排卵功能急剧下降，孕酮欠缺，没有足够的孕激素让阴囊粘液萎缩脱落，致使阴囊粘液浸润，长此以往易致使不众所周知浸润，即阴囊粘液癌前肿瘤。

阴囊粘液浸润比如说与息肉提示不存在，临床表现也相当雷同。文献报道：阴囊粘液单纯连续性或复杂程度浸润：20 年方面为粘液癌的风险之比 5%。而阴囊粘液不众所周知浸润患者 19 年方面为粘液癌的 累计 风险为 27.5%。

阴囊粘液浸润尤其是不众所周知浸润，如不加以干预，则可能方面为阴囊粘液癌。

搞定浮现异常阴囊囊肿的封印——宫腔镜。借助宫腔镜认真安全检查有如诊刮的作用。

第一：去除病变、更快止血（切除息肉或粘膜下肌瘤或浸润的阴囊粘液）。

第二：指明检验、对因病患（取阴囊粘液或宫腔段落物送病理学安全检查，指明检验）。

如为单纯的阴囊粘液息肉，有生育承诺，及早**。

如为阴囊粘液单纯连续性浸润，排卵期里面期用 10-14 天孕激素；无生育承诺可放曼月乐环，放置 5 年，减少复发。

如为复杂程度浸润，整个孕酮应用于 3 周孕激素或者上曼月乐。

不力荐用高血压病患（40 岁以上高血压需注意，45 岁以上为全面禁止。肥胖、高血压病患的，全面禁止高血压，因为容易激起高血压）。

如为阴囊粘液里面-重度的不众所周知浸润（阴囊粘液癌前肿瘤），40 岁以上无生育承诺者可建言切除阴囊。

如阴囊粘液浸润，有如排卵期量大致使连续性疾病，经药剂享守病患无效，也无生育承诺，可以认真阴囊粘液的电切，切除阴囊粘液，是享阴囊的病患方法之一，也可切除阴囊，享留卵巢。

如同时宫腔、宫颈有浮现异常，并且已绝经，可以认真阴囊切除。

作者简介

周友珍，自然科学博士，主任医师，讲师。

沈阳大学自然科学部及首都医科大学主治医师学硕士硕士生老师。

原首都医科大学另设沈阳世纪坛医院主治医师教学主任，外科副组长、妇儿支部政法委，主治医师学科管理学党委书记。

2014 年旧金山伊利罗伊大学另设 Advocate Christ Medical Center 访问学者。

曾获铁道部科技进步三等奖 2 项，金奖 1 项，国家级科研成果 2 项，国家专利 2 项，局级技术开发奖 3 项。

在国内外柳叶刀上发表研究成果 38 篇。

主编著作 2 本，副社长 3 本，参编 11 本。

曾获第四届詹天佑青年组科技奖。

世界里面医法自然科学会联合会盆底管理学干事会理事长。

里面国妇幼享健Association妇幼微创联谊会干事。

里面国整形化妆品Association异连续性恋配子整复联谊会理事长。

沈阳自然科学会计划生育管理学干事会干事。

里面国老年学及老年自然科学学会外科联谊会干事。

沈阳市及海淀区肝病技术鉴定研究员。

沈阳市医疗享健库研究员;沈阳市专任教师入围者研究员。

沈阳市自然科学基金及教育部生物科技课题入围者研究员。

擅长：外科、宫腔镜、腹腔镜、卵巢囊肿、外科泌尿、都可外科、异连续性恋配子整形。

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