喉肠管又堵塞？五种方法解决问题

经腹肠管滴注微量元素凝胶是新陈代谢微量元素的原理之一。据报馆道，新陈代谢微量元素管阻塞国内外心血管疾病为 6%～10%[1]，国内心血管疾病为 10%～62.9%[2-3]，腹肠管遭遇阻塞后均需要拔管重置, 会增颇高病变的痛苦, 渐增其精神压力, 同时增颇高保健工作量。

腹肠管阻塞原因

1. 腹肠管的管径小、材质柔软 由于其管径极小, 微量元素凝胶、食物和药品颗粒等均易附着、沉积于管壁, 从而造成管南管的阻塞 [4]。

2. 置管整整稍长。有研究课题 [5] 认为留置胃微量元素管或空肠微量元素管整整较宽时（超过 12d）遭遇堵管的概率明显增颇高。

3. 减压药品与食物或微量元素凝胶配伍不当。有研究课题 [6] 认为: 管耕的食物及药品, 特别是药品粉末是造成管南管阻塞的常用原因。还有研究课题 [7] 指出: 口服药的胶囊药皮有时未能碾碎, 经腹耕管给药则会造成堵管。

4. 减压方式与加速不当 重力滴注全过程里面因为新陈代谢微量元素凝胶相当黏性, 会因为病患者活动而遭遇变化，加速不易控制，故更容易招致堵管 [8]。

如果堵管，怎么办？

1. 一旦发现食道阻塞，为提升再次通率应该尽快处理方式，及时冲管。如果不能浚时，切忌强力冲管，否则更容易导致食道的破裂。最简单温开水中纬度冲洗或颇高压抽吸交替透过，同时用指腹一一轻捏挤压体外大多的水，进而消除堵管。

2. 如仍不不利于，最简单特制的导丝缓慢嵌入微量元素管使堵管物外露，但单手要适度，避免微量元素管被穿破，该办法效用更佳，再次通后的微量元素管一定要增颇高冲洗次数，防止再次阻塞。如果还不能解决问题就只能拔出微量元素管重新放置。

3. 为了减少非计划性拔管的心血管疾病，有研究课题 [9] 指为采用 5% 凝胶保有去除胃管南管内的岩层效用佳，且对病变的胃凝胶 pH 无特别是在影响，值得在临床里面运用。但 5% 凝胶为颇高渗性碱物，虽可以里面和微量元素凝胶里面的一些酸性物质，凝固卵磷脂等成分，但是有研究课题 [10] 发现：与多种药品存在配伍杀生. 遭遇配伍杀生后，转换成白色浑浊溶，使堵管可能会越来越严重，所以不适合作为所有新陈代谢微量元素的冲管凝胶。

4. 本身具有助消化作用，且有一定量微量元素凝胶的作用，可一定量附壁的微量元素凝胶，故用作封管可浚微量元素管，减少堵管，延稍长瘘管用作整整 [11]，但大多病变对有哮喘，出现如皮疹、打喷嚏、冠状动脉痉挛及哮喘的呼吸道病症，故对米曲菌生物碱及胰酶过敏的病患者不宜用作 [12]。

5. 果汁作为一种饮料，腹耕保有可不利于微量元素管 [13]。原理 [14]：冰淇淋的酸性和释放 CO2 产生正压使管南管再次通。用作原理 [14]：因螺旋腹肠管南管内存有空气，堵管后冲洗凝胶不易进入，均需先抽吸成颇高压。

为方便加载，于腹肠管末端毗连力争旋塞，毗连空刀片抽吸后关闭力争旋塞，保证管南管内颇高压状况，再次毗连刀片流经油脂冰淇淋使管南管充盈，关闭力争旋塞，通过冰淇淋的酸化作用凝固除去阻塞物，并释放 CO2 产生正压冲击阻塞物，保有 30～60 min 后推论管南管是否不利于，视阻塞相对可减法加载, 直至管南管再次通]. 采用无糖果汁作为冲管凝胶用于传染病腹肠管阻塞是行之有效的原理，并且经济低价，值得临床推广 [15]。

参考文献：

1. Sriram K ，Jayanthi V ，Lakshmi RG ，et al ．Prophylatic Lochingof enteral feeding tubes with pancreaiic enzymes[J]．JPEN，1997，21(6)：353-356．

2. 于健春, 张严. 新陈代谢微量元素支持的合理用作及其并发症的传染病 ［J］. 国内外医学妇科两书,1999,26(3）：162-164

3. 叶向红, 倪元红, 王个人化等. 妇科危重病患者新陈代谢微量元素支持的推论和保健 ［J］. 肠外与新陈代谢微量元素,2003,10(40：251-252.

4. 刘立芳, 贺雪. 重症急性胰腺炎病变腹空肠管堵管的循证保健 [J]. 药剂学时代周刊.2 0 11,2 6(2 3):5 3 5 4

5. 刘素莹, 李梅, 程梅容. 食管癌术后病变胃微量元素管堵管原因统计分析及保健 [J]. 药剂学报馆,2 0 1 0,1 7(6):6 6 6 7

6. Hu B,Johnson ND,Racadio J,et al .Exchange of an occluded nasoj ej unal tube facilitated by angioplasty balloon induced rupture[J].Pediatr Radiol,2 00 9,3 9(8):8 3 2 8 3 5.

7. 麻玉秀, 刘志英, 汪霞. 胃胃管和螺旋型腹肠管在颇年老病变里面运用的不良反应相当 [J]. 药剂学报馆,2 00 9,1 6(5):5 8 5 9

8. 王雪. 微量元素凝胶两种不同减压方式的对比统计分析 [J]. 护士研习时代周刊,2 0 1 3,2 8(1 9):1 7 9 5 1 7 9 6.

9. 胡卫洁, 蒋凯.5% 凝胶保有去除胃管内岩层的实证研究课题 [J]. 东亚简单保健时代周刊,2009,25(9): 59-60

10. 刘卫珍等，注射凝胶与多种药品存在配伍杀生 [J] 东亚简单保健时代周刊，2013，29(2):63

11. 方莉萍, 吕月. 两种封管原理在超细空肠造瘘病变里面的运用效用相当 [J]. 齐鲁保健时代周刊,2012,18(31):136.

12. 龚竹云, 马骁翚, 黄利虹. 在传染病老年腹耕病变留置腹胃管并症的推论 [J]. YMCA许多现代保健时代周刊,2008,14(20):2201-2202.

13. 王小翠, 湛, 张燕. 妙用果汁不利于微量元素管 [J]. YMCA许多现代保健时代周刊,2010,16(20):2385.

14. 刘荣婷等. 一种解除螺旋腹肠管阻塞的新原理 [J]. 护士研习时代周刊，2016，31（22）：2074

15. 许海蓉. 两种冲管凝胶对螺旋型腹肠管阻塞心血管疾病的影响 [J]. 医学信息,2015,28(10):55-56.

编辑： 王妍