JACC：心血管磁共振(CMR)T1和T2值对免疫检查点抑制剂关的心肌炎患者预后的预测价值

心肌炎是免疫起始抑制剂(ICI)疗法的一种不相似的潜在致命性的心肌梗死。现阶段，关于肾脏MRI(CMR)T1和T2标测在ICI心肌炎里面的领域资料有限。

本研究者力图评估CMR T1和T2标测在ICI具体心肌炎病患者里面的诊断商业价最大值。

这是一项来自国际ICI具体心肌炎病患者申领的回顾性研究者，收集了病患者的医学和CMR结果(有数T1和T2 MAP)。T1和T2瞬时略高于参考最大值2 SD被定义为持续性，计算每位病患者的z-得分。主要不良肾脏政治事件(MACE)有数肾脏死亡、心源性诱发、心脏骤停和完全性心脏传导阻滞。

CMR相片资料

在136位有CMR资料的ICI具体心肌炎病患者里面，86位(63%)有T1瞬时由此可知，79位(58%)同时有T2瞬时由此可知。在有T1瞬时由此可知的86位病患者（大约66.3±13.1岁)里面，36位(41.9%)的肺动脉射血高分<55%。在所有病患者里面，T1和T2最大值的大约z-得分分别为2.9±1.9(P

T1和T2最大值有无持续性病患者病状

Siemens 1.5-T 扫描(n=67)：与参考最大值相比，纯净T1(1079.0±55.5 ms vs 1000.3±22.1ms；p<0.001)和T2(56.2±4.9 ms vs 49.8±2.2 ms；p<0.001)最大值升高。T1最大值持续性率为78%，T2最大值持续性率为43%。根据改进的Lake Louise标准，95%的病患者符合非缺血性心肌损伤标准，53%的病患者符合心肌水肿标准。

T1和T2最大值预报MACE的清晰度

纯净T1最大值对原先发生MACE的风险有很好的判别商业价最大值，曲面下km为0.91(95%CI：0.84~0.98)。纯净T1最大值(z-得分每增加1个其单位，危险比：1.44；95%CI：1.12-1.84；p=0.004)，但T2最大值与MACE风险无关。

总之，T1标测和改进的Lake Louise标准的领域对ICI具体心肌炎有重要的诊断商业价最大值，此外，T1标测还对ICI具体心肌炎病患者的病状有一定的预报商业价最大值。

原始注解：

Thendiranathan Paaladinesh,Zhang Lili,Zafar Amna et al. Myocardial T1 and T2 Mapping by Magnetic Resonance in Patients With Immune Checkpoint Inhibitor-Associated Myocarditis. J Am Coll Cardiol, 2021, 77: 1503-1516.