一文搞定 | 评估盆腔脾脏脱垂的 POP-Q 分期

本文整理自白花园账号专栏（盆底结核病一起专修）内容。

女性盆底结核病人群极广，发病机理复杂且所致外伤众多，和妇科内分泌结核病、妇科并称妇科眼科医生的成长过程中的的三大困扰。

盆底结核病有 3 个 PFDs。 1. PlevicFloor Disorders, 盆底结核病 Disorders = Diseases， 指出有结核病是囊肿，所致多个外伤; 2. Pelvic Floor Dysfunction, 盆底功能持续性性结核病，侧重于功能专修顾虑；3. Pelvic Floor Defects，盆底有缺陷，侧重于解剖专修顾虑。

可以说是，对盆底结核病的指标和疗法，必须指标所有可能的外伤和组织，结合功能专修和解剖专修两个维空间。

然而，在我们的医专修教程中的，仅用一章「女性盆底功能持续性性和乳房损伤性结核病」，壁上膨出有、胎盘脱垂、压力性尿失禁和生殖道瘘 4 个开首来简单阐述了这一结核病棒状系。

如今，先给大家分享盆腔外伤脱垂就其结核病，其他结核病，请无济于事后续前传文章。

盆腔外伤脱垂是一组囊肿，往往所致多个外伤。在诊断和命名上，脱垂严重程度的国际准则使用的是多种不直观的国际准则系统，这些系统可重复性较低，并且致使临床眼科医生彼此间难以通过统合的准则来进行技术交流 [1]。

在此之前，胎盘脱垂的传统分度和壁上膨出有的传统及代表球队分度法已不为专修术技术交流所接受，取而代之的是更是加具棒状来说是的盆腔外伤脱垂的 POP-Q 应于 (Pelvic Organ Prolapse Quantitation, POP-Q) [1]。

POP-Q 应于背景

POP-Q 应于在 1996 年由 Bump 教授等最早在 AJOG 上提出有 [2]，虽在刚开始几年遭到更是少抵制，但随着日益多的研究成果和文献大力支持。

在此之前已视为国际控尿Association（ICS）、新泽西州妇科外科Association（AUGS）和新泽西州妇科外科医师Association首选的 POP 国际准则系统，也是在此之前世界性唯一统合准则的准则。

POP-Q 应于内容

POP-Q 应于是客观性的底物特异性系统，用于女性 POP 的描述和应于 [3]。通过一原理量度代表着脱垂的前壁上、下方和后壁上的各个点，以绘成出有「地图」，然后依靠这些解剖点来相符脱垂的应于。

POP-Q 应于图

以为参阅（ 0 点）；直到现在壁上、后壁上和上端的 6 个点为请示点（前壁上两点 Aa、Ba，后壁上两点 Ap、Bp，上端两点 C、D）。这 6 点相对于的位置变异为大尺度（请示点位于蚀内侧中有为负值，位于蚀外侧中有为正数），对脱垂作出有量化。同时纪录段长（total vaginal length，tvl），生殖道裂孔（genital hiatus，gh）总体、阴道棒状（Perineal body，pb）较宽。

POP-Q 指标请示点及范围

指标范围表 [4]

注：1. 除 tvl 外，各当前要在加腹压情况下量度；2. 将蚀定 0

POP-Q 应于准则

依靠一些代表性的点和靠近，POP-Q 应于较差地指标了盆底有缺陷解剖中的暴露在腔面的状态，这些标志点间接揭示了一些功能专修就其当前。它更是像是一种诊断准则和一原理当前，想到人们脱垂的部位和程度。

纪录 POP-Q 应于的九格表 [5]

POP-Q 应于准则表 [6]

POP-Q 应于的局限性

虽然 POP-Q 必需较差揭示纠正盆底有缺陷前后的变异情况，揭示疗法措施的合理性，但这种脱垂是如何发生的？是否需要疗法？以及如何疗法？并不是 POP-Q 必需反问的问题。

此外，POP-Q 应于也未指出有盆底有缺陷的原因，即像是在脱垂的腔面深层的皮下组织和手肘发生了什么缺损（比如胸骨宫颈皮下组织的侧向/中的央/肩部/远端有缺陷，宫胸骨手肘松脱/经年累月，食道皮下组织有缺陷，阴道棒状有缺陷等），以及该用何种开刀方式来纠正？

另外，POP-Q 应于也未指出有像是在脱垂腔面深层的则有内脏是什么 （比如尿道脱垂、膀胱脱垂、食道前突、小肠粘液等），从而也不能想到则有内脏可能产生哪些功能上的持续性。

首发 | 妇产星期 题图 | shutterstock编者 | 龚珠萍 投稿及共同开发 | gongzp@dxy.cn

参考文献

[1] Bump RC, Mattiasson A, BøK, Brubaker LP,DeLancey JO, Klarskov P, Shull BL, Smith AR.The standardization of terminologyof female pelvic organ prolapse and pelvic floor dysfunction.Am J ObstetGynecol. 1996;175(1):10.

[2] Brubaker L, Norton P.Current clinicalnomenclature for description of pelvic organ prolapse.J Pelvic Surg. 1996;2:257.

[3] Harvey,M-A, Versi, E. Urogynecology and pelvic floor dysfunction. In: Kistner'sGynecology and Women's Health, 7th ed, Ryan, KJ, Berkowitz, RS, Barbieri, RL,Dunaif, A (Eds), St. Louis, Mosby 1999.

[4] Parekh M, Swift S, Lemos N, Iskander M, FreemanB, Arunkalaivanan AS, Martan A, Sorinola O, Rizk D, Halaska M, Surkont G, MedinaC, Conceicao JC, Korte JE. Multicenter inter-examiner agreement trial for thevalidation of simplified POPQ system.Int Urogynecol J. 2011 Jun ; 22 (6):645-650.

[5] Walters,MD. Description and classification of lower urinary tract dysfunction andpelvic organ prolapse. In: Urogynecology and Reconstructive Pelvic Surgery, 3rded, Walters, MD, Karram MM (Eds), Mosby Elsevier, Philadelphia 2007. p.58.

[6] ACOG Committee on Practice Bulletins—Gynecology.ACOGPractice Bulletin No. 85: Pelvic organ prolapse.Obstet Gynecol. 2007;110(3):717.

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编者： 龚珠萍