肝右后叶大团粉末状稍低密度影，请诊断

【所属科室】消化内科【大体上资料】病人，女，63岁【临床资料】年中右上背部缩痛疲倦1个月底。查体：无显著阳普遍性体南征。既往：无肠胃炎病症。科学实验体检：AFP阳普遍性。【视觉图片】【视觉体现】肠胃左前叶见一较小团条状稍微较差高密度影，大小约12.7x9.2cm，之外显眼于肠胃脏轮廓，加强扫描动脉期斑片状显著精进，门脉期及平衡期可见推迟精进。由于病变体积较小，无法除外恶普遍性。虽然病人无肠胃炎病症，但仍无法除外肠胃细胞癌或胆管细胞癌可能，其它少见恶普遍性疾病如肠胃脏肺部白血病也应该在考虑到范围至少。 【病理结果】肺部白血病，分化较差，于其经年累月病变坏死【譬如说分析】本病例为中老年人女普遍性，无特异普遍性临床症状及体南征。CT视觉学可以注意到到肠胃右叶较小占位普遍性病变，加强扫描可碰见轻度推迟精进。 【谈论】继发普遍性肠胃肺部白血病（Primary hepatic angiosarcoma，PHA） 是一种较罕见的恶普遍性间叶组织，其恶普遍性程度很高。临床上常以上背部缩闷、隐痛疲倦为主，科学实验体检多无特别。多半，AFP、CEA、CA199及肠胃功酶谱大体上正常，HBsAg阳普遍性。本病中风原因唯不完全清楚，一般认为与寄希望于某些致癌物如氯乙烯、二氧化钍制剂、砷类等有关，其它如铜、荷尔蒙、口服避孕药、铜及肼类也与该病引发有关。按照形态进行病理分改进型，主要分为汹涌微小骨盆普遍性、汹涌多骨盆改进型、巨块改进型及混合改进型。视觉上巨块改进型CT体现，平扫体现为广阔较差高密度灶内于其不规则坏死七区或是稀在病变灶，加强体检深褐色渐进普遍性填塞，都从见斑片状坏死七区。汹涌多骨盆改进型CT体现，平扫肠胃内汹涌骨盆状较差高密度影，动脉期, 结核内侧和(或)中央稀在斑片状精进，高密度小于正常肠胃实际上，较差于同某种程度胸腔；门静脉期, 结核精进七区域内缩减, 高密度小于正常肠胃实际上, 小于或接近同某种程度胸腔；推迟期, 之外结核完全填塞, 深褐色等或稍微高高密度。鉴别诊断方面，海绵状肺部瘤：属于良普遍性，大之外无症状且肠胃功能正常。一般无坏死，精进的肺部瘤之外几乎各期均和肺部等高密度，大肺部瘤体现为骨盆样、不连续外围普遍性精进，逐渐该中心精进至整个结核；而肺部白血病多较小，精进高密度有时较肠胃实际上较差，可见该中心精进，常是坏死不精进七区，之外结核可见“ 刀切南征” 和“ 假包膜南征”。继发普遍性肠胃细胞癌常有慢普遍性肠胃炎或肠胃炎后肠胃硬化病症，并于其AFP升高，精进有“ 快进快出” 的特点且无填塞急遽，并可见包膜推迟精进；而肺部白血病病人多无肠胃炎病症，AFP一般正常，多数结核深褐色推迟期渐进普遍性精进，且无包膜精进。转到癌：一般有原发结核， 常与多发 、 稀在特有种， 之外结核加强后有典改进型的“ 牛眼南征”。