以为是痛经却是宫外孕

宫外孕和痛经其实不难区分.由于性生活史、停经、见红、腹痛等几个征象综合起来，已高度提示宫外孕的可能，只是由于很多人既往有痛经史，故延误了救治时间。

在酒店前台工作的玲玲姑娘素有痛经的毛病，每次例 假都要卧床休息，并用热毛巾敷在肚脐眼周围。去年秋季。玲玲找到1位心满意足的男朋友，两人坠入甜蜜爱河，同居了。

1个周末，下午客人特别多，繁忙了大半天的玲玲感到1阵紧似1阵的腹部绞痛。“老毛病又犯了，”玲玲暗忖。可是。这次腹痛比平常愈甚、更难受。她挣扎着回到休息室，拧了1把热毛巾敷在肚脐眼周围。时间1分 1秒过去了，玲玲感到下腹部绞痛延续加重，浑身冒汗，下身不停地流血，当她试图起身喝点热水时，突然两眼发黑，晕倒在长沙发上。被同事发现后，急送到市妇幼保健院抢救。

经妇产科专家会诊，确诊为异位妊娠(左边输卵管妊娠)并发急性失血性休克。急送手术室，1边实施紧急输血、抗休克、补液等综合抢救措施，1边做急诊手术，切除患侧输卵管，病情终究得到有效控制，两天后化险为夷。事后追问病史得知。这次病发前玲玲已停经40多天。3个月前由于避孕不慎，曾做过1次人流手术。

医生点评：

在上述病例当中，宫外孕和痛经其实不难区分。由于性生活史、停经、见红、腹痛等几个征象综合起来，已高度提示宫外孕的可能，只是由于玲玲既往有痛经史，故延误了救治时间。

正常妊娠时，精子和卵子在输卵管相遇而结合，构成受精卵，然后游向子宫，着床于子宫体腔内膜，在此处发育成胎儿。 当受精卵于子宫体腔之外着床。 便称为异位妊娠，俗称宫外孕。

宫外孕产生率约为2%。近年有增高趋势。目前上海市育龄女性宫外孕的产生率是上世纪80年代的5—6倍，多见于生太小孩、有人流史、上过环的妇女。究其缘由，与女性生殖道感染产生率上升、局部炎症、变形、狭窄或阻塞有关。由于不孕症人数增多，导致很多女性服用促排卵药物，也是引发宫外孕的又1个常见缘由。加上现代女性性生活年龄提早，致使人流、盆腔炎症等增多。这些缘由也可能促发宫外孕。

据统计，输卵管受孕占宫外孕的95%以上。这是由于受精卵在输卵管内移行时受阻，而在输卵管内着床发育，构成输卵管妊娠。在此处妊娠难以持久，停经后l～2个月内，逐步长大的受精卵就会撑破输卵管，造成大出血，引发休克，乃至危及生命。

据视察，多数宫外孕病人的初期症状有：

①停经。由于宫外孕也是怀孕，怀孕后必有停经史;

②见红(即不规则阴道点滴流血)。此为初期症状，通常不超过月经量，容易被误认为月经来潮或月经不调;

③急性腹痛。这是宫外孕的最重要症状。几近所有孕妇均有腹痛。位于1侧下腹部，显现撕裂样疼痛，伴随恶心呕吐、面色苍白、大汗;

④晕厥或休克。随着时间的推移。胚胎在输卵管内逐步增大，容易产生输卵管流产或破裂，腹腔内急性出血量多及剧烈腹痛，可引发晕厥或休克，其症状与阴道流血量不成比例。

由于宫外孕病发有难诊断、易误诊、病发广和前期病症藏匿等各种特点，鉴于此，平时例假很准的育龄女性，如近期例假有点乱，而之前又有过怀孕史、人流史者，比较好在家里用早孕试纸验尿，如果是阴性，基本可以排除宫外孕，如果是阳性，就要到医院检查。抽血测定b—hcg(绒毛膜促性腺激素)和孕酮，作腹部b超(探查子宫及其输卵管)有助于本病的初期诊断。有条件者，作腹腔镜可直视腹腔内病变，是快速正确诊断宫外孕的最可靠办法，该法主要适用于输卵管妊娠还没有流产或破裂的初期病人，但不是常规的检查方法。

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